观念争议：睾酮替代治疗对来说或是安全的

甲状腺激素机制极低（HG）主要由腹腔或非腹腔因素引起，2 型哮喘或其他代谢物性疾病可使肥胖率提高 2～3 倍。HG的推荐疗法是甲状腺激素替代另有科手术（TRT），之另有短时间内注射，可植入式，发散另有用和施打。

直至以来，大家显然TRT可减小胃癌生育率和减慢增生（BPH）的进展，故简要不推荐对有胃癌或晚期BPH的成年病症开展 TRT。然而，除此以外的研究课题对上述观点开始提出回应。

为赞誉 TRT 对 HG 成年病症就其的影响（之另有胃癌诊出率，特异性复合物（PSA）水准改变和下大肠路疼痛（LUTS）改变），来自荷兰的 Debruyne 教授等做了就其研究课题，并将研究课题结果撰写在 2017 年 2 同月的 BJU International 上。

研究课题数据集来自多国家 HG 成年病症备案（RHYME），它拥有严苛的划入标准和除去标准。研究课题取向的随访评估在 3-6 同月，12 同月，24 同月和 36 同月开展。数据集获取之另有医疗史，体格检查，血样采集和病症问卷。PSA 和甲状腺激素水准由当地和该中心实验室测，LUTS 情况通过国际疼痛评分表（IPSS）开展评估。

该研究课题合计划入999由此可知病症，其中 750 由此可知拒绝接受 TRT，249 由此可知并未拒绝接受。在另有科手术三组中，另有科手术从前少于总甲状腺激素水准是 8.3 nmol/L，后回升到 15.4 nmol/L。相对应的，并未另有科手术三组少于总甲状腺激素水准 9.4 nmol/L，后回升到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性静脉注射率和胃癌生育率

总合计有 55 由此可知由于有静脉注射指证开展静脉注射活检，12 由此可知由于其他状况开展就其静脉注射活检。TRT 三组阳性静脉注射率（37.5%）与非 TRT 三组（37.0%）无显着歧异。

研究课题取向的整体而言胃癌生育率和一般老年人非常少。少于年龄 ≥ 60 岁的病症生育率是 2030.1 每 100000 人年，其中少于年龄 ≥ 60 岁的并未另有科手术三组生育率高于另有科手术三组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无社会学意味。结果表明 TRT 与胃癌生育率两者间很难直接联系。

次要结果：PSA 水准和 IPSS

并未另有科手术三组基线 PSA 水准稍高于另有科手术三组。调整后的另有科手术三组 PSA 水准在从前 12 个同月轻度减小但在 24 同月保持一致平稳。相对于并未另有科手术三组，TRT 三组 PSA 水准有增大近年来。但是，TRT 对 PSA 水准很难显着起着。

另有科手术三组和非另有科手术三组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两三组整体而言 IPSS 近乎很难变化，但是并未另有科手术三组的调整后 IPSS 有轻微减小。纵向模型得出结论，TRT 对 LUTS 有适当的积极起着：比起非另有科手术三组，另有科手术三组总 IPSS 减小 7.1%，刺激分数减小 7.9%，但是梗阻分数很难改变。

该研究课题也存有一些不足。首先，欠缺大肠动力学来测机制和容量，并未能测二氢甲状腺激素水准和其他终末甲状腺激素代谢物产物。既往有 TRT 史或胃癌的病症被除去在该研究课题另有，因此这些病症需进一步研究课题。虽然另有科手术三组与非另有科手术三组在少于年龄，地域和健康状况全面性相似，但是不能除去由选择偏倚或其他并未知因素引起的干扰。另另有，研究课题取向的少于年龄范围实在宽，合并败血症实在多。

该研究课题指出，很难证据显然 TRT 可导致胃癌生育率的增大或 BPH 的进展。RHYME 胃癌生育率与普通人口水准相似。TRT 对 PSA 水准很难显着起着，并且它能轻度加强排大肠疼痛。虽然这些结果尚需更多研究课题进一步表明，但现阶段可以显然临床上对初诊 HG 成年病症废除 TRT 对是安全的。

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撰稿： 奥泽尔涅