伤口感染、大量脓性渗出，培养却是阴性的？可能因为采样姿势不对！

话题再现

在丁香园年都会见到站友 @19** 恋 发布的一则话题黏贴：

站友 @xx**06 认为：症状如近期应用于大剂量类固醇，人才则有可能会阳性。

同时，应以该花钱一下原生动物人才，也要排除 L 型病原体的假定，多换几种人才基没用。

确诊上相似的情形并不少见，有时可能会是因为野外遗骸过于规范，造成了人才阳性。在此单纯阐述一下内脏遗骸野外的涉及知识。

内脏遗骸野外 4 大误区

文献报道，今后现状的生物检验普遍假定遗骸不资质的现象，不但节约了医护资源，而且都会直接影响到确诊确诊与放射治疗，延宕症状放射治疗的最佳时期。

；也，看看内脏遗骸野外时你是否假定一般而言 4 大误区：

误区 1、野外脓液遗骸据悉。

遗骸中的脓细胞可能会是巨噬细胞梦魇掉病原体后呕吐而生还的尸骸。病原体被巨噬细胞梦魇后，巨噬细胞及生还后的尸骸诱发某些补血物质抑制了病原体的进一步繁殖。

误区 2、尚未清除内脏上残留的炎症一个组织。

在完成内脏唾液人才拭子野外之前，应以将所有、丝网和其他材料移除。注意不要野外结痂东南侧的唾液，野外唾液之前应以到时洗涤除去很薄病原体，要能比照取用受伤一个组织与正常一个组织东端的唾液。

误区 3、在干内脏上用干拭子比照样。

当应用于干拭子时，收集到生物体的期望极其小。干燥内脏的抽样应以即便如此用蘸有制剂盐溶液的拭子浓缩用。

误区 4、取用遗骸之前用碘伏完成消毒。

碘伏是一种较强的消毒液，可在短时间内只不过杀灭病原体繁殖体，甚至病原体的芽胞，用棉拭子取用遗骸时可能会同时沾染碘伏。野外唾液之前应以不必要应用于消毒剂和生物活性类固醇。

当然，造成了生物遗骸不资质的原因有很多，还包括遗骸水污染、取用样操作方法不资质等。为保证遗骸野外的资质率，应以对涉及医护人员完成遗骸野外分析方法律条文的职业培训。

遗骸野外 6 大步骤

目之前确诊上多应用于只用制剂棉签拭子法律条文完成生物健康检查。值得注意的是，棉签拭子法律条文遗骸野外得到的人才物仅收集内脏很薄水污染生物，不能只不过直接地显示病毒感染生物。

多项研究说明了，应用于「Levine」法律条文（见图实有）比「Z」形棉签拭子法律条文来得直接。

图片来源：内脏看护系统化主张（第 3 初版）

图实有为应用于 Levine 法律条文野外遗骸的 6 大步骤及简要：

不同内脏唾液野外

生物健康检查最常用分析方法律条文是内脏抽样野外。

内脏抽样野外的应用于基准还包括急性内脏常在值得注意病毒感染症状和体征；慢性内脏常在扩散性或四肢病毒感染症状；对类固醇干预无加成以或类固醇放射治疗直接却一直恶化的病毒感染内脏；符合当地细菌性生物种监测计划等。

伤检是内脏抽样野外直接性的金基准，它能完成生物表征和定性，但是具有选择性。如果内脏假定静脉曲张，液体抽吸是伤检的替代计划。

图实有为 4 种不同内脏唾液遗骸的野外分析方法律条文：

时时刻刻：封闭脓肿要能取用溃烂一个组织与正常一个组织东端的脓汁，因为脓汁中心的病原体大部分已生还，交接东南侧的活菌较多，都会降低阳性率。

对于这种情形，；也思绪颇深。若干年之前我们也遇见一实有 PICC 导管穿刺点溃烂、病原体人才结果阳性的病实有。当时有点很奇怪，病人值得注意假定病毒感染症状，比照遗骸之前类固醇尚未用，局部尚未用消毒液消毒，也尚未用生理盐水洗手，遗骸据悉 5 翌日唾液人才最近为阳性。听取了检验科秘书长，发现是医师遗骸野外的分析方法律条文有问题。

日后我们改进了比照样分析方法律条文：对导管连续性病毒感染症状取用唾液人才遗骸之前，到时用生理盐水棉球洗手穿刺点及周遭皮肤，再将只用制剂拭子用生理盐水湿润后野外遗骸据悉。

参考文献 1. 金日顺. 内脏唾液人才常见四点偏差，回去记下来！光华现代看护Magazine，2019-09-062. 张丽梅. 正确野外遗骸降低病原体人才阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 刘石头.87 实有后肢封闭性骨折症状内脏病毒感染唾液病原体人才及药敏试验结果分析. 效 病毒感染法医学，2021，18（02）.4. 魏力，编委. 内脏看护系统化加速转变手册. 西安：人民卫生出初版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基编委；蒋琪霞主译. 内脏看护系统化主张（第 3 初版）. 西安：人民卫生出初版社，2016.排初版：张洁

图源：作者共享（除写明外）

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题图：站酷海洛

出版人： 王锦玥