急性右侧精索静脉曲张：你忘记什么？

精索下肢致死率为7%-30%，下方比上方更加罕见。出现上方精索下肢时需要排除脊柱后病变和解剖异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 眼科医生报道了一例上方精索下肢合并下腔冠状动脉纠正的病例，并将其份文件在近期的 Urology 秽志上。 高血压为43岁男性，因「进行性加重的龟头痢 2 天」求医。高血压多年前曾行输精管切除术，悄悄找到有冠状动脉畸形；具体细节不详。通过体格检查（绘出1）和核磁共振（绘出2）确诊精索下肢。CT结果显示下腔冠状动脉纠正（绘出3a、3b）。

绘出1. 体格检查见龟头变小，固定，呈红斑状。龟头指甲变薄，上方比下方大。坐着、仰卧或 Valsalva 动作时无推移

绘出2. 龟头核磁共振结果显示上方精索下肢，单个冠状动脉球形宽达1.3cm，回波和质地不均一，从未侦测到瘀血信号，提示内部缺血性

绘出3. （A）CT结果显示肝下下腔冠状动脉中断，肾下下腔冠状动脉和横膈膜总冠状动脉延伸至充血的上方腺体冠状动脉，转回至右肾冠状动脉；（B）CT结果显示上方腺体冠状动脉及轮生延伸至精索，呈现出巨大的精索下肢

冠状动脉造影结果显示急性栓塞，位于上方腺体冠状动脉近端。起先运用抗凝病人。进一步又找到秽后生特异性 V Leiden 基因。3个月后高血压症状缓解。经过2年随访，高血压仍然接受抗凝病人。泌尿系统症状和勃起功能与确诊前不会推移。

下腔冠状动脉纠正致死率为0.2%-1%。由于下肢冠状动脉压升高，其与深达冠状动脉缺血性的呈现出有关。在

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主编： 王复然