早期特异抗原变化水平或可分析阿比特龙

后期癌经内分泌外科手术后多数进展为结核顶多抵抗性癌（mCRPC）。出乎意料的是，随着新药的不断推进，mCRPC 外科手术有了来得多选择；然而眼见多种外科手术拟议，如何拟定科学合理的流行病学协调，对流行病学中医师而言是个关键时刻。以外仍缺乏行之理论上的徽章或预测模型来一时期判别一种外科手术的理论上性。

阿比特龙是种是 mCRPC 的基准外科手术作法之一，服药 12 周后特异蛋白（PSA）低水平的变异，常作为风险评估药物，进而决定否必须来得改外科手术拟议的一个加权。一个不争的事实是，部分病症对阿比特龙是种外科手术无效，对于这部分病症而言，12 周的风险评估期或许可能会使病症错失其他理论上的外科手术措施。如何来得一时期的判别病症对阿比特龙是种的理论上性，诚然，是一个有鉴于此解决的缺陷。

为此，英国学者 Rescigno 等开展了一项回顾性分析，阐述阿比特龙是种外科手术 4 亦同 PSA 低水平变异可能可能会与肾功能关联，结果发表于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

分析共有划定 2006 年至 2014 年间维兰他赛化学疗法前或化学疗法后服用阿比特龙是种外科手术的 274 可有 mCRPC 病症。一时期 PSA 减少或上升假设为外科手术 4 亦同 PSA 较两条线上升 30% 或上升 25%。外科手术 12 周 PSA 加成指 PSA 较两条线上升 30% 或 50%。外科手术 12 周 PSA 进展指 PSA 较两条线上升 25%，如在初始长期存在 PSA 减少可能可能会，非常基准值改用峰值，峰值以 2 ng/ml 为基准。中可能会位随访时间 14.6 个同年。

外科手术 4 亦同，中可能会位 PSA 变异低水平为 －21.2%，126 名病症显现出来一时期 PSA 减少，与仍未显现出来一时期减少 148 可有病症相比，该组病症总生存环境时间来得长（25.8 同年：15.1 同年）。在 126 名显现出来一时期 PSA 减少病症中可能会分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 亦同显现出来 30% 和 50% PSA 的上升；然而对于仍未显现出来一时期 PSA 减少病症而言，这一%仅为 10.1% 和 6.1%。按照维兰他赛外科手术前后进行亚组分析时，得到假设与之近似于。

更进一步分析暗示，4 亦同 PSA 上升%与 12 亦同 PSA 加成%无关（r＝0.82）。且显现出来一时期 PSA 减少同时显现出来 12 亦同 30%PSA 减少的概率是仍未显现出来一时期 PSA 减少病症的 8.3 倍（危险性：87.6%，甲基化：86.9%），若对比 50% PSA 减少，这一结果高近 11.7 倍（危险性：90.9%，甲基化：79.4%）。

102 可有病症显现出来一时期 PSA 上升，与之无论如何，该组病症总生存环境来得低（15.1 同年：23.8 同年），且来得易显现出来 12 亦同 PSA 进展，不同点仅有具统计学意义。

Rescigno 等在书上论述时引述，对于维兰他赛化学疗法前后应用阿比特龙是种的病症而言，外科手术 4 周后显现出来的 PSA 低水平变异与总生存环境及外科手术 12 亦同 PSA 加成无关。

然而，针对这一分析结果，其他学者却有不同的声音。同期 European Urology 杂志刊发了来自美国的 Maughan 等的评论文章及意大利的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一分析的质疑主要有都有的点：

1. 作为回顾性分析，其得出的 PSA 上升与总生存环境的有低无关性，与既往分析长期存在不一致震荡，甚至比利用前瞻性分析数据分析所得到的结果都「漂亮」。

2. 以 4 亦同 PSA 变异低水平作为流行病学协调的依据或许证据不足，原因之一是在放弃阿比特龙是种或者化学疗法后可能会显现出来 PSA 反跳震荡（PSA flare-up/surge），以外关于 PSA 反跳尚缺乏统一的假设，对于 mCRPC 病症显现出来 PSA 反跳%亦不清楚。

Rescigno 等分析是对预测阿比特龙是种的一时期徽章的一种探险，为流行病学协调的拟定提供了可能可能会。同时必须引述的是，受到限制回顾性分析本身，证据等级不高，必须更进一步的分析来确认这一结果。

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编辑： 叶青