NEJM：癌联合活检可显著提高诊疗准确度！

导读：之前数据分析说明了，对开展12核管理系统切片会造成了确诊不准确，从而造成了胃癌的极度确诊和确诊不足。目前有两种方法有：MRI类似物和管理系统切片。仅仅以MRI类似物或管理系统切片相对于的切片就可以增加吗？是否可以两者相结合以此提高精确度呢？

前日，Michael Ahdoot教授等人在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇有关胃癌确诊的篇文章，数据分析人员通过MRI类似物和管理系统切片对胃癌开展扫描分级，根据开展胃癌根治术的男适度的整体分组织生理学分析规范评估了每种确诊方法有。

胃癌是指发生在的上皮适度恶适度。早期原发适度，随着的发展，可有压迫征状和转移征状。一般来说，穿刺切片可作为确诊胃癌的方法有。早期胃癌病人可运用于根治适度放射治疗方法有，里面期需综合放射治疗，如手术+放疗等。性疾病晚期难治疗者，所以数据分析人员在提高早期确诊的准确度上开展了思考。

数据分析里面所有病人之外在同一机构给与MRI类似物和管理系统切片。主要结果是根据层级分组开展胃帕金森氏症扫描。数据分析人员评估了MRI类似物切片、管理系统切片及倡议切片（即MRI类似物和管理系统切片的分重新组合）对胃癌穿刺切片的用到，以企图确定最有效的胃癌确诊方法有。

一共2103名病人给与了这两种切片方法有。有1312（62.4%）位病人通过倡议切片里面确诊显露胃帕金森氏症，有404名病人（19.2%）开展了根治适度切除术。如果病人开展了多次切片，则仅将首次倡议切片的结果包括在切片队列里面。

药理学上无关紧要的帕金森氏症定义为1级分组（Gleason满分，3+3=6），药理学象征意义关键性的胃帕金森氏症定义为3级分组或较高（Gleason满分，4+3=7）。Gleason满分定义为最常用的胃帕金森氏症满分。根据国际胃癌泌尿外科生理学协会（ISUP）分级-关于当代分级的共识对所有活分组织检查并开展分类，满分范围为1-5，满分越多说明了帕金森氏症越严重。数据分析人员详细描述了每种切片办法扫描到的高达Gleason满分，并根据层级分组开展了格式。

结果祚示，对于1级胃帕金森氏症，MRI类似物切片的胃帕金森氏症检显露率祚着低于管理系统切片，而在第3至5级分组则祚着较高。倡议切片造成了胃帕金森氏症确诊的男适度比原则上用到任一种方法有的多208人（9.9%），并换装为458名男适度（21.8%）的高级分组。但是，如果仅开展了MRI靶标切片，则将有8.8%的兼具药理学象征意义的胃帕金森氏症（≥3级）被误分。在404名给与了根治术的男适度里面，与MRI类似物切片（8.7%）和管理系统切片（16.8%）相比，手术标本的分组织生理学分析里面，倡议切片与换装到3级或较高高级别分组最少（3.5%）。

据下表，无论运用于哪种切片方法有，都只能通过整体分组织生理学分析将其降级为药理学上无象征意义的胃帕金森氏症（第1级分组）。然而，这种降级在给与倡议切片的病人里面最为普遍。管理系统切片和MRI类似物切片彼此之间降级至药理学上无象征意义的帕金森氏症的差异不祚着。

意味着的胃癌确诊方法有的特征在于更进一步的确诊理论上。这种理论上造成了极度放射治疗和放射治疗不足。通过把MRI类似物切片添加到管理系统切片里面，这样胃癌确诊确定就提高了。尽管倡议切片在低层级确诊里面的净增加很小，但对病人真正的流感分级分组的高预见经济效益可提高复发的可能适度，并应转化为确诊理论上提高。随着确诊理论上的提高，应增加极度确诊和放射治疗不足。

原始显露处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.