NEJM：无需手术！瑞卢尼尔治疗子宫肌瘤效果喜人！

乳腺肌瘤是男士循环系统最常见的良性，主要由平滑肌和结缔三组织分成，遭遇率可高高达70%。大多遭遇于育龄期妇女，以30-50岁遭遇率最高。本病遭遇的病因尚不极度清楚，迄今为止普遍认为与甲状腺素近十年与过多的刺激有关。

根据乳腺肌瘤的部位、大小及生长飞行速度，乳腺肌瘤可以平庸为：1）元月转变：经量增多或经期延长从而合并糖尿病等；2）下腹部包块：通常在妇科检查时被发现；3）压迫症状：出现尿频、手淫障碍及咳嗽障碍等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可免除。严重时可引起病患不育或难产。

迄今为止避孕药是病患乳腺肌瘤的一线药品。包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH，如曲普瑞林）、孕激素拮抗剂（如米非司酮）、他莫昔芬及甲状腺激素类药品等。然而，上述药品的仍未经过大型临床车表明。

因此，许多绝经期前妇女更会选择切除病患。但是保留乳腺的切除较易复发，同时合并极低的病痛遭遇率。有学术研究数据表明，极少在美国，与乳腺肌瘤相关的医疗保健费用就高达340亿美元。因此，乳腺肌瘤的非切除药品病患不极少能减少医疗支出，同时能为病患保留乳腺。

近期，大名鼎鼎的Mayo诊所发表在《新英格兰华尔街日报》（NEJM）上的学术研究针对一种新型的GnRH抗原拮抗剂——瑞卢贝特（Relugolix）重新三组建雌二醇和乙酸炔诺酮病患乳腺肌瘤的真实感顺利进行了全面的评估。近期，每天一次重新三组建病患可显著改善乳腺肌瘤及大病变情况，同时能避免极低甲状腺素遭遇。

学术研究执法人员顺利进行了两项重复的国际间双盲、随机、阿司匹林对照3期临床车（LIBERTY 1和LIBERTY 2），归入患有与肌瘤相关的大量元月病变的男士。参与者以1：1：1的数目随机分摊，分别接受每日一次阿司匹林、瑞卢贝特重新三组建化学疗法（40mg瑞卢贝特+1mg雌二醇+0.5mg乙酸炔诺酮）或延迟瑞卢贝特重新三组建化学疗法（40mg瑞卢贝特单一化学疗法，然后顺利进行瑞卢贝特重新三组建化学疗法，每次病患12周）。

试验车的主要终点是与阿司匹林三组相比之下，瑞卢贝特重新三组建病患三组中的有此番（元月出血量

结果共归入388名男士，LIBERTY 2试验车中的有382名妇女接受了随机第三三组。在LIBERTY 1试验车中的，瑞卢贝特重新三组建病患三组的成年人此番率为73％，在LIBERTY 2则中的有71％的成年人具有此番（其中的，阿司匹林三组中的分别为19％和15％，因此P外 <0.001）。

与阿司匹林三组相比之下，两个试验车中的瑞卢贝特重新三组建病患三组在下述6个终点平庸都有显着改善，包括：元月出血（包括闭经）、疼痛、病变和膀胱不适、糖尿病、乳腺密度的测量，但肌瘤密度没有相对来说差异。此外，重新三组建病患和阿司匹林三组相比之下哮喘的遭遇率相似。

综上，该学术研究表明，不必切除，每天一次瑞卢贝特重新三组建化学疗法可显着减少乳腺肌瘤病患经期病变情况。

参考文献：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.