男性静脉曲张卵巢手术 卵巢静脉如何医治(2)

于内圈正上方1. 5 cm 左从右东南侧可见睾丸及其伴随毛细血管呈“人”字形分叉。在此分叉锁骨1. 5 cm～2. 0 cm 东南侧剪开后肺部,曝露精索毛细血管束。如见到引人注意持续性的精索内动山系,则将之分开而仅人工流产精索衡

山系,否则将精索毛细血管束予以散弹枪人工流产。人工流产作法早期上2～3 枚钇穿孔,近期使用毛细血管也就是说器(LigaSure ,美国Valleylab 一些公司制造) 。所扎冠状动山系大多不退路。检查和创面无水肿后排空CO2 水蒸气,撤回各器械,不分置引流管,切朝天各切下1 筒,拳法毕。

六.后冠状食道下精索冠状动山系人工流产拳法

移植手拳法方式：作法同冠状食道两组。病征取前方卧位,腰部加高。第1 筒筒穿刺部位及肺部后隙制造作法同常规后冠状食道移植手拳法。

在窥镜监视下,于腋后该线肋缘下嵌入5 mm 筒筒(2 孔法) ,或在腋前该线上再并作一切朝天,嵌入3 mm 筒筒(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

拳法者与助手并肩两站在病征背侧,在肚脐水平剪开Gerota 脾脏2～3 cm ,在此隙内沿腰大肌表面向外侧分开,不须见到膀胱,同样不要损伤。

在膀胱外侧找到精索内冠状动山系, 上2～3枚钇穿孔或用毛细血管也就是说器将其穿孔闭,同样避开精索内动山系。检查和创面无水肿后排空CO2 水蒸气,撤回各器械,同样不分置引流管,切朝天各切下1筒。

七.精索冠状动山系介入栓塞拳法

移植手拳法方式：局麻下使用Se l d i n g e r 法经皮股冠状动山系穿刺插管，将小孔多半下腔冠状动山系内，于L1 - 2 椎体水平东南侧用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯小孔选择管至双肾脏冠状动山系。

当小孔进入左肾脏冠状动山系后， 将小孔多半肾脏门东南侧，用CT剂10~15ml，速率为3~5ml / s 并作长周期CT，以观察下腔冠状动山系与左肾脏冠状动山系，根据CT所示下腔冠状动山系、左肾脏冠状动山系和精索冠状动山系朝北的形态及彼此的解剖关连，对小孔并作相应的材质，插管至精索内冠状动山系内，于锁骨放分置弹簧钢圈栓塞，再次CT，观察CT剂延至于精索内冠状动山系盲朝天，证实急于15min 后拔管。前方精索冠状动山系居多于L2-3椎体水平朝北于从右肾脏冠状动山系下方的下腔冠状动山系。

应同样的是，少数从右精索冠状动山系可直接汇入从右肾脏冠状动山系主干，其CT作法同左精索冠状动山系CT。

八.转流拳法

(一)面有浅下冠状动山系—精索内冠状动山系转流拳法

移植手拳法作法：于腹腔并作疝切朝天, 切开腹外凸肌脾脏,基质精索至内圈朝天东南侧,分开1 支精索内冠状动山系,人工流产锁骨,远距用微型毛细血管穿孔穿孔住待相符合用, 其余2~3 支大多行当权人工流产(同样汝损伤精索内动山系)。

再于精索外侧分开一段面有下冠状动山系,人工流产远距,留并作锁骨用显微合扰穿孔穿孔住锁骨, 使两断朝天合扰,毛细血管断朝天下垫衬比色板,然后在移植手拳法显微镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无损伤锦伦切下该线,将精索内冠状动山系与面有下冠状动山系并作两移动式相符合, 切下技能详述刘氏报导,清空合扰穿孔,见毛细血管立即再加,再并作通畅试验。

若精索曲张冠状动山系呈团块状或冲刷于阴部内,可以再将精索鞘膜支架切下悬吊分开3 筒, 不需并作曲张冠状动山系切除。拳法后加高阴部,每天冠状动山系点滴高于底物从右旋糖酐500ml,朝天服16ml,朝天服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防感染,拳法后7 天拆该线。移植手拳法前后大多并作常规检查和。

(二)、精索内冠状动山系—大隐冠状动山系支系转流拳法等。

移植手拳法作法 基础加局麻,于腹腔中点正上方50px ,内圈为外围并作直线于腹腔管的凸切朝天,显露出来精索,仔细分开精索内冠状动山系,在距精索内冠状动山系支系汇合点正上方2～75px 东南侧退路,锁骨测压后记事予以人工流产加缝扎,远距上哈巴狗穿孔,备并作相符合。

同样分别退路精索内冠状动山系的细小支系,并留心汝伤及其伴行的精索内动山系。继在腹腔下方,股动山系博动的外侧并作一3～125px 直切朝天,曝露并基质大隐冠状动山系及其支系,选择其较硬的有效射程与精索内冠状动山系相似之支系,退路远距人工流产并加贯穿缝扎,锁骨上哈巴狗穿孔。

在腹腔膝盖适当部位剪一圆孔,球状为450px ,只要便于精索内冠状动山系远距无联想,无韧性地经此朝天穿行,与大隐冠状动山系支系用选定的钇轮钉行朝天朝天相符合,以8/ 0 无损伤可吸收合成纤维该线加强。

相符合过程中1∶1000 药物溶液点滴灌入。相符合完毕去除毛细血管穿孔,即见冠状动山系引人注意再加。轻轻挤压阴部内精索曲张冠状动山系,使淤积的冠状动山系血通过刚相符合的大隐冠状动山系支系回流。

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